Форма наряда-допуска (бланк) — образец

Заполнить документ

Заполните поля — справа сразу отобразится готовый документ. Нажмите «Печать документа», чтобы открыть его в новой вкладке и распечатать или сохранить в PDF.

Наименование организации *

Структурное подразделение *

Номер наряда-допуска *

Срок действия: начало *

Срок действия: окончание *

Должность лица, выдавшего наряд-допуск *

ФИО лица, выдавшего наряд-допуск *

Руководитель работ (должность, ФИО) *

Производитель работ (должность, ФИО) *

Допускающий (должность, ФИО) *

Лица, допускаемые к работе (состав бригады) *

Место работы (объект, присоединение) *

Содержание работ *

Мероприятия по подготовке рабочего места *

Дата целевого инструктажа *

Целевой инструктаж провёл (должность, ФИО) *

Дата допуска бригады *

Допуск произвёл (должность, ФИО) *

Ежедневный допуск и окончание работы *

Изменения в составе бригады *

Дата закрытия наряда-допуска *

Наряд-допуск закрыл (должность, ФИО) *

Предпросмотр документа

ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА (БЛАНК)

№ {{form_number}}

Срок действия: с {{valid_from}} по {{valid_to}}

Организация: {{organization}}
Подразделение: {{subdivision}}

1. Лицо, выдающее наряд-допуск

Должность: {{issuer_position}}
ФИО: {{issuer_name}}

2. Лица, допускаемые к работе

Состав бригады: {{crew_members}}

Руководитель работ: {{work_manager}}
Производитель работ: {{work_producer}}
Допускающий: {{admitting_person}}

3. Место и содержание работ

Показатель	Значение
Место работы (объект, присоединение)	{{work_place}}
Содержание работ	{{work_content}}

4. Мероприятия по подготовке рабочего места

5. Таблица целевого инструктажа

№	ФИО инструктируемого	Должность	Дата	Подпись
1			{{briefing_date}}
2

Инструктаж провёл: {{briefing_performer}}

6. Таблица допуска бригады

№	ФИО	Должность	Дата допуска	Подпись
1			{{admission_date}}

Допуск произвёл: {{admission_performer}}

7. Ежедневный допуск и окончание работы

8. Изменения в составе бригады

9. Закрытие наряда-допуска

Наряд-допуск закрыт {{closing_date}}. Наряд закрыл: {{closing_performer}}.

Выдал наряд-допуск:

Должность:

ФИО:

Подпись:

________________________

Производитель работ:

ФИО:

Подпись:

________________________

Что это за документ?

Форма наряда-допуска — бланк установленной формы, предназначенный для оформления задания на производство работ в электроустановках. Бланк соответствует форме, приведённой в Приложении № 4 к Правилам по охране труда при эксплуатации электроустановок (приказ Минтруда России от 15.12.2020 № 903н), и содержит разделы для шапки организации, состава бригады, мероприятий по подготовке рабочего места, целевого инструктажа, допуска бригады, ежедневного допуска, изменений в составе бригады и закрытия наряда-допуска.

Когда нужен этот документ?

При оформлении наряда-допуска на работы в электроустановках
При подготовке печатных бланков для электротехнического персонала
При ведении учёта выданных нарядов-допусков в организации
При разработке комплекта документации по охране труда
При проведении проверки знаний и инструктажей персонала
По требованию органа энергетического надзора или инспекции по охране труда

Нормативные документы

Приказ Минтруда России от 15.12.2020 № 903н, Приложение № 4 — форма наряда-допуска
ПУЭ 7 «Правила устройства электроустановок»

Часто задаваемые вопросы

Чем бланк отличается от заполненного наряда-допуска?

Бланк содержит только структуру формы с незаполненными строками таблиц, а наряд-допуск — это оформленный документ с указанием места и содержания работ, состава бригады, мероприятий и подписей ответственных лиц. Бланк применяется для печати и последующего заполнения, наряд-допуск оформляется по конкретному заданию.

Какие разделы обязательно содержит форма наряда-допуска?

Форма содержит шапку организации и подразделения, сведения о лице, выдавшем наряд, состав бригады и ответственных лиц, место и содержание работ, мероприятия по подготовке рабочего места, таблицу целевого инструктажа, таблицу допуска бригады, ежедневный допуск, изменения состава бригады и закрытие наряда-допуска.

Кто подписывает бланк при оформлении?

Бланк подписывают лицо, выдавшее наряд-допуск, производитель работ, допускающий и члены бригады в таблицах целевого инструктажа и допуска. Закрытие наряда-допуска подтверждается подписью руководителя работ или лица, закрывшего наряд, с указанием даты.

Нужно ли указывать группу по электробезопасности в бланке?

Да, при заполнении состава бригады указывают должность, фамилию, инициалы и группу по электробезопасности каждого работника. Это позволяет проверить, что все члены бригады имеют право выполнять порученную работу и что производитель работ имеет группу не ниже требуемой.

Где хранятся оформленные бланки нарядов-допусков?

Оформленные наряды-допуски хранятся в организации в установленном порядке вместе с журналом учёта работ по нарядам-допускам и распоряжениям. Срок хранения документов определяется номенклатурой дел организации, а записи журнала учёта позволяют установить, какие наряды выдавались и когда были закрыты.

Рассчитать показатели для этого документа

Используйте инженерные калькуляторы, чтобы получить точные значения для заполнения документа:

Подбор сечения заземляющего проводника PE

Перейти к расчёту →